高血压日常控制当中的注意事项

　　很多有高血压的患者,在持续了一段时间的控制血压后.总会有各种问题,想要问问医生.在此,我们罗列了几点疑问与解答.希望能帮助到大家.

　　A.降压药究竟是每日一次好还是每日两次好.

　　首先，每个降压药的代谢半衰期不一样，就注定了这个药物需要每日需服药的频次不一样.但我们控制血压的目标有两个：不但要尽量达到心脑肾等重要脏器可承受的范围内（就是要将血压尽量控制在正常水平或者更低一些，具体要跟根据每个病人基础情况而定），还要尽量平稳的控制血压.减小血压波动的范围以尽量降低心脑血管疾病的发病几率！综前所述，长效的降压药因其代谢半衰期较长，在平稳控制血压方面具有较强的优势，所以我们在选择降压药的时候较多推荐患者选择长效的.每日服药一次的降压药，这是出于患者用药获益蕞大化的目的做出的推荐.

　　B.血压控制正常了就可以停药了吗.

　　除非是继发性高血压患者彻底解决了原发病因外，绝大多数患者都是在规律服用降压药的前提下将药物暂时的控制在了可接受的水平，而其根本的导致血压升高的病因并未得到缓解！所以，除非您的血压已经降低到了可接受水平以下导致您出现了脏器供血不足的临床表现，否则不能随便停药或减量，因为那样会导致您再次出现血压快速升高并导致脏器受损等并发症出现；另外，即便血压已经降得过低需要调整用药了，也需要在医生的指导下进行，以避免出现意外.对于这个问题，我经常给患者比喻道：就像您吃饭一样，您现在吃饱了.不饿了那是因为你上一餐吃了饭的原因，但这并不意味着您下一餐就不用吃了，否则您又会饿得难受的！您说对吗.

　　C.什么时候该换降压药呢.

　　高血压患者的血压控制是一个长期的.持续性的治疗过程，要绿道每个药物的药代动力学不同，一般情况下不建议频繁的更换降压药.除非在用药过程中出现了比较明显的药物副作用或者原有药物已不能良好的控制血压了或患者出现了新的疾病不适用原有降压药了，才建议在医生的指导下更换降压药.

　　D.为什么有些人需要同时服用两种甚至更多种类的降压药.

　　每种降压药由于其降压原理不同，就会拥有不同的特性和副作用；同样的，每个患者因为其基础疾病不同.血压升高程度和危险因素不同.对未来生活质量及生存期限的预期不同，所以医生会根据不同的患者匹配推荐一种降压药或联合使用多种降压药.比如CCB类降压药（主要是指大家日常所说的“地平类”降压药）价格实惠.降压效果好.起效快，但其易导致心率增快.踝关节周围软组织水肿.面色潮红等不适，不适用于有快速性心律失常的高血压患者.但有些患者用其他降压药确实难以控制血压，同时又有快速性心律失常，那么医生就会在选用CCB类降压药的时候联合运用其他种类的降压药来控制其副作用.当然，降压药如何联合用药是十分专业的医学知识，需要医师在全面评估患者情况后做出判断，切勿自行擅用.

　　E.规律服药期间，为什么还会出现血压明显升高的情况.

　　规律服用降压药可以蕞大程度上将患者血压平稳控制到一个可接受的水平，但一些突发的.临时的变化仍有可能导致患者血压的剧烈波动，我们一定能过要避免这些突发情况的发生.常见的几种导致患者血压波动的情况如下：a.失眠.情绪剧烈变化等.失眠及情绪剧烈变化导致患者交感神经兴奋，可以在短时间内出现血压的剧烈波动，甚至出现严重并发症，所以保持良好睡眠及情绪稳定才能保持血压的稳定，必要的时候可在医生指导下已药物改善睡眠.控制情绪.b.突发疾病.感冒受凉.过敏等常见的突发疾病，都会导致身体出现应激反应，从而导致血压的剧烈波动，若出现这些突发疾病应积极治疗才能尽可能降低血压波动的影响.c.季节交替.气候变化.寒冷时，身体外周血管收缩.导致循环阻力增加从而引起血压升高；相反，炎热时外周血管扩张.循环阻力降低从而引起血压下降，这些都是会导致血压波动.所以，每到季节交替的时候应积极监测血压变化，并在医生指导下适时调整用药剂量.d.其他.比如近期高盐饮食.吸烟饮酒.高脂饮食.体重变化等都可能导致血压波动，我们应尽量避免这些不良影响.