攻坚克难，我院救治一例累及上颈椎的头颈联合伤

　　近日，一位车祸致第二颈椎骨折合并颌面部大面积软组织缺损的老年患者被120送至我院急诊。

　　在我院安洪宾副院长和脊柱外科张锟主任的配合下患者颈椎骨折和颌面部外伤得到及时处理和控制，经过我院手术团队的精心救治，目前患者病情稳定，已经能够下地活动。

　　本病例的救治意味着我院已经具备独立处理复杂头颈联合伤的能力，今后将能够更好的服务于江桥片区的多发伤患者。

　　患者确诊为颈2椎体爆裂性骨折（齿状突骨折Ⅲ型），颈2椎体左侧快粉碎性骨折且头部大面积缺损，右耳不全离断。

　　（术前影像）

　　在上颈椎骨折不稳定的情况下处理颌面部外伤可能在摆放体位等操作中加重颈椎损伤，甚至导致高位截瘫甚至生命危险，我院修复重建外科携手脊柱外科共同制定手术方案，即先行颌面部简单止血包扎，然后实施后路颈椎钉棒内固定，最后再行颌面部巨大软组织缺损的修复。

　　（术后影像）

　　寰椎（颈1椎体）与枢椎（颈2椎体）后方的静脉丛丰富，且椎动脉在此处解剖结构变异复杂，术中出血风险高，操作难度大，稍有不甚还会导致骨折移位压迫硬膜脊髓导致高位截瘫甚至危及生命；此外颌面部的开放伤口增加了后路颈椎手术的感染风险。面对如此复杂情况，我院组织多学科会诊确立了手术方案及应急预案。

　　经过修复重建科安洪宾院长和脊柱外科张锟主任的共同努力和麻醉护理整个手术团队积极配合下，历经5个小时，手术成功完成，患者生命体征平稳，右耳不全离断得到完美修复，术后四肢神经功能得到明显改善，术前上肢麻木症状得到缓解。

　　术后十天，患者已可以在家人的搀扶下站立行走，头部、右耳外伤也恢复良好。患者及家属对手术效果非常满意。

　　意外发生，要注意这些：

　　颈部一旦发生意外伤害，头部绝对不能随意晃动，一部分患者合并颈椎间盘突出，过度屈伸易导致颈椎间盘突出加重从而压迫脊髓导致四肢瘫痪，增加术后康复的难度，一旦意外发生，患者因挪至安全区域，及时拨打120，期间病患禁止随意活动头部及颈部，等待救援。