【海华骨科课堂】膝盖疼痛要从哪些方面来检查治疗

　　很多人都有过膝盖疼痛的问题.有些人是偶尔疼痛,有些人是持续性的疼痛.那么针对膝盖疼痛,该从哪些方面检查跟治疗呢.

　　一.患者哪里不舒服，哪有有疼痛，我们要检查这个地方的肌肉和筋膜。

　　不同的位置疼痛，所牵扯到的肌肉和筋膜不同。

　　膝关节疼痛、僵硬、不舒服，最直接的原因很可能是肌肉和筋膜，但是影响膝盖症状的肌肉筋膜有很多，我们就需要一个一个用手法去检查，触诊的时候有明显疼痛的地方说明有损伤、有炎症、有问题，我们就需要重点处理，处理的方式包括手法处理、激活和训练，既解决问题本身，还要强化起来，才能不容易复发。

　　这是局部的评估，和整体评估并不矛盾。

　　因为很多人疼痛很久了，一个月以上甚至半年以上，他局部已经有炎症有损伤，需要处理，处理完，症状会快速改善。

　　二.检查膝关节对位和力线问题。

　　膝痛和膝关节位置不正有很大的关系!这是很重要的一个环节。

　　大家可以想像，如果膝关节不正，他局部压力会很大，即使暂时不疼了，后面也会很容易复发，这就是很多人一直看膝痛，一直反复的原因之一。

　　膝关节对位不正常常包括：髌骨本身旋转、髌骨外系、膝内翻、膝外翻、腿型不直、胫骨外旋、股骨旋转等，而膝关节上方的骨盆不正和下方的足弓、跟骨内外翻同样也会影响到膝盖的力线。

　　三.大腿力量，脚踝灵活与稳定，髋部灵活与稳定和膝痛息息相关。

　　对于膝痛的人来说，大腿的力量是至关重要的;

　　股四头肌与腘绳肌、内收肌与外展肌之间的力量平衡也是很重要的;

　　以及脚踝的灵活性，前足的稳定性，臀肌的力量，髋关节的活动度等，都很大程度上影响膝关节的疼痛和功能表现。

　　膝痛的人，一定要查一查这部分是否薄弱，有薄弱要加强，有利于自身膝盖的强壮，提高身体素质，不易复发。

　　当然，肌肉除了要有力量和平衡控制，还需要良好的柔韧性，一块好的肌肉在发力是硬如铁，在放松时应该软如泥。

　　四.走路姿势与控制在膝痛康复中也不可或缺。

　　你会发现很多膝痛的人，走路姿势是不好看的，一般不好看的姿势都是错误的。

　　比如走路时脚外侧小腿外侧发力太多，臀肌不会发力，脚背勾不起来，内外八字，双腿岔开太多，骨盆扭动太多等，这些都是要慢慢纠正和步态训练的。

　　千里之行，如果走路姿势是错误的，这会导致每走一步路都会对膝盖有了个冲击力，所以一定要纠正步态。

　　五.长短腿和骨盆的位置在膝痛康复中，也非常重要。

　　其实如果你有长短腿和骨盆不正，时间久了会影响到步态，进而会造成上面说的对膝盖的影响。

　　另外，长短腿、骨盆不正本身，会导致我们走路、运动、跑步时，两侧腿发力不一样，这时两侧的肌肉是不平衡的，这种不平衡也会导致恶性循环。

　　如果你的长短腿相差查过0.5cm，你在跑步的时候能感觉到;如果相差0.8cm，你走路时就能感觉到;如果你有明显的骨盆不正，你能感觉到自己的骨盆是歪的，比如骨盆往右旋，右边感觉高一些等等。

　　当然，长短腿和骨盆不正除了会影响到膝盖，还会直接影响到腰痛。